Общая характеристика женской консультации

     Женская консультация - амбулаторно-поликлиническое лечебно-профилактическое учреждение, основной задачей которого является

 амбулаторная и диспансерная помощь женщинам в период беременности и

 послеродовый период, гинекологическая помощь с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья. Женская консультация входит в состав поликлиники № 9 как структурное подразделение, обслуживает женское население – 17300 женщин, из них фертильного возраста 10100 женщин, детское население 11250.

    Женская консультация работает в две смены с  8.00 до19.00, в субботние дни ведет прием дежурный врач с 9.00 до14.00, воскресенье выходной день.         
В настоящее время выделено 4 акушерско-гинекологических  участка, кабинет : патологии шейки матки, функциональной диагностики. Выделен отдельный  врач акушер-гинеколог для ведения беременных на перинатальном приеме. Все беременные  на данном  участке разделены по группам риска: по невынашиванию, гестозу, фетоплацентарной недостаточности, ВПР.

СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Женская консультация.

• Акушерско-гинекологические участки (4 участка)
• Операционная для проведения малых операций
• Процедурный кабинет
• Кабинет врача-терапевта женской консультации
• Кабинет патологии заболеваний шейки матки
• Кабинет для будущих мам ,где проводится «Школа матери
  
  

Информация о беременности

Женская консультация – это центр, в котором будущая мама получает необходимые документы  для ведения беременности:

   1.Справка о факте беременности. Может понадобиться в ЗАГС как основание для ускорения процедуры регистрации брака или на работе.

2. Справка о взятии на учет в раннем сроке до 12 недель беременности. Дает привилегию женщине получить одноразовое пособие от государства.
3. Обменная карта – это основной документ, который можно получить на своем участке в женской консультации, там указаны все отличительные черты протекания беременности и пройденные обследования. Служит как связующее звено между роддомом и врачом женской консультацией. Если нет такой книжечки, то женщина считается необследованной.
4. Родовой сертификат – это ведущей документ, чтобы поступить в роддом по выбору женщины
5. Листок временной нетрудоспособности по родам и беременности для работающих беременных. По-другому говоря, это больничный лист. Может понадобиться на ранних сроках, если положат на сохранение, а после пришествия 30 недели будет выдан больничный на 140 дней. Если беременность многоплодная, то листок нетрудоспособности оформляют  с 28 недели на 194 дня.

    В женской консультации проводится полное сопровождение беременности – от постановки на учет до срока ожидаемых родов. Для будущих мам предусмотрены все виды необходимых обследований, постоянное и динамическое наблюдение врача-акушера-гинеколога. Прослушать и проконтролировать сердцебиение плода поможет современный аппарат в сроке 19 недель. Беременным оформляется и выдается официальная документация : дородовой и после родовой больничный лист, справка о ранней явка, электронный родовой сертификат и прочее.

Направления деятельности:

• Перинатальный прием
• Гинекологический прием
• Подготовка к беременности ( прегравидарная )
• Лечение и диагностика бесплодия, невынашивания беременности
• Подбор современных методов контрацепции
• Подбор адекватной заместительной терапии в климактерический период
• Прерывание беременности на малом сроке медикаментозным методом и методом вакуум аспирации
• Диагностика заболеваний шейки матки (онкоцитология, видеокольпоскопия)
• Биопсия шейки матки
• Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, методом радиоволновой хирургии
• Пайпель биопсия эндометрия
• Раздельное диагностическое выскабливание
• УЗИ трансвагинальное на современном аппарате : для определения срока беременности, контроль за состоянием плода в разные сроки беременности и исключения патологии со стороны плаценты, плода, о/ вод
• Подбор ,Введение и удаление ВМС

Женщинам в период беременности проводится скрининговое ультразвуковое исследование. УЗИ проводится в следующие сроки:

11 - 13 недель и 6 дней (кабинет антенатальной охраны плода);
19 – 21 неделя беременности (исследование плода, выявление пороков развития плода, состояние плаценты, количество околоплодных вод, состояние миометрия, уточнение срока беременности, диагностика отставания плода в развитии);

В настоящее время в соответствии с Приказом МЗ РФ № 1130н от 01.01.2021г. третье скрининговое УЗИ не проводится. Но по показаниям и назначению врача акушера-гинеколога проводится УЗИ в третьем триместре беременности:

30 -34 недели беременности (выявление патологии околоплодных вод и плаценты, диагностика фетоплацентарной недостаточности, определение задержки развития плода, выявление пороков.

После 32 недель беременным проводится кардиотокография (КТГ). Кардиотокография – это метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода, на пленку записывается работа сердечка плода. Затем акушер-гинеколог расшифровывает запись пленки кардиотокографии и дает заключение о состоянии плода.

С целью охраны здоровья женщин и их будущих детей врачи акушеры-гинекологи, проводят комплекс лечебно-профилактических мероприятий

по предупреждению осложнения беременности, послеродовых гинекологических

заболеваний, внедряются в практику современные методы профилактики и лечения беременных женщин, среди которых

восстанавливающий комплекс лечебно-оздоровительных мер

( использование физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, различные виды массажей, водолечение и т.д.) направленных на сохранения здоровья женского организма. Под особый контроль акушеры-гинекологи женской консультации берут беременных с хроническими экстрагенитальными заболеваниями,

акушерской патологией, отягощенным анамнезом и др. При возникновении или обострении заболевания, а также развитии тяжелых форм акушерской патологии беременности своевременно госпитализируют в стационар.

Врачи акушеры-гинекологи- осуществляют психопрофилактическую подготовку беременных к родам совместно с медицинским психологом, организуют и проводят индивидуальные беседы, круглые столы для пациентов, санитарно-просветительскую работу, оказывают социально-правовую помощь в соответствии с законодательством об охране здоровья матери.

С 30 недель проводится « Школа молодой матери» совместно с педиатрами, терапевтом по темам : «Грудное вскармливание», «Питание в разные сроки беременности», « Послеродовая контрацепция», « Прегравидарная подготовка к плановой беременности»

Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Общеизвестно, что здоровье человека формируется начиная с внутриутробного периода и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.

Прегравидарную подготовку необходимо начитать не за месяц и не два до зачатия, а как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия.

Однако крайне редко женщины приходят к врачу с целью прегравидарной подготовки, чаще в своей клинической практике мы встречаемся с беременными женщинами или пациентками, имеющими проблемы с вынашиванием беременности.

Прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа:

Периконцепционная профилактика – исследование репродуктивного здоровья супружеской пары. Рекомендуется всем парам, планирующим беременность, начинается с медико-генетической консультации.

трехмесячная подготовка к зачатию, включающая применение поливитаминов, йодомарина, фолиевой кислоты.

ведение ранних сроков беременности с учетом выявленных факторов риска осложненного течения наступившей беременности.

Особое значение прегравидарная подготовка приобретает у женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, с наличием эндокринной патологии. Эти группы пациенток нуждаются в углубленном обследовании и подготовки к наступлению беременности.

Согласно мировым и отечественным стандартам мы используем следующий алгоритм обследования женщин, состоящих в бесплодном браке, с невынашиванием беременности:

Инфекционный скрининг:

• посевы на хламидии, уреаплазму, микоплазму, обследование на гонорею, трихомонады, определение флоры влагалища и цервикального канала и чувствительности ее к антибиотикам, мазок на степень чистоты; антитела в крови к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
• TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу.
• Гормональный скрининг: определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-ОП, ТТГ, Т4, АТ-ТГ, АТ-ПО (на 2-3 день цикла при регулярных менструациях и на любой день при нарушении менструального цикла.
• УЗИ малого таза, молочных желез, по показаниям – щитовидной железы.
• Определение проходимости маточных труб (УЗГСС).
• Обследование на антифосфолипидный синдром.
  
  Эндоскопические методы обследования:
• лапароскопия, гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскобов цервикального канала и полости матки.
• Хромосомное кариотипирование обоих родителей.
  
  На основании полученных результатов обследования проводятся методы коррекции, которые позволяют подготовить организм женщины к нормальному течению беременности и способствуют правильному развитию плода.

Второй этап прегравидарной подготовки включает применение поливитаминных препаратов в течение 3-х месяцев до беременности, что значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Благоприятным эффектом применения поливитаминов в период зачатия является снижение частоты токсикоза первого триместра беременности.

Третий этап оказания помощи женщинам в период зачатия включает раннюю диагностику беременности с помощью гормонального исследования β-ХГЧ, ультразвуковое сканирование и биохимический скрининг, которые позволяют с высокой долей вероятности выявить неблагоприятные исходы беременности, пороки развития у плода, неразвивающуюся беременность.

Также проводятся беседы с врачом :

• обсуждаем, как предупредить возможное заражение цитомегаловирусом, токсоплазмозом.
• обсуждаем вредные для беременности факторы в быту (пестициды, растворители, и т.д.), а также на месте работы женщины.
• обсуждаем злоупотребление алкоголем и курение. Честно говоря, не существует безопасных доз алкоголя, наркотиков и совсем легких сигарет. И будущая мама, и будущий отец должны заранее и добровольно категорически отказаться от этих вредных привычек.

Прегравидарная подготовка

Для пациенток, планирующих беременность

К беременности нужно готовиться! Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребёнка.

1.Что такое прегравидарная подготовка? 

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния. Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована, сроки (как и сами этапы) устанавливают индивидуально. Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности: 

• модификация образа жизни, 
• нормализация режима сон–бодрствование; 
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ);
• сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов; ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве);
• устранение или снижение влияния стрессовых факторов;
• регулярная физическая активность; (Для людей с нормальным индексом массы тела (18,5–24,9 кг/м2 ) общая продолжительность аэробных упражнений умеренной интенсивности должна быть не менее 150 мин/нед, высокой — не менее 75 мин/нед )

 
2.Какие обследования необходимы женщине перед беременностью?

Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Перед посещением специалиста уточните информацию о наличии в семье каких-либо заболеваний, причинах смерти старших родственников. Если возможно, расспросите маму о течении беременности. Для того чтобы ничего не забыть, можно составить генеалогическое древо. Кстати, можно узнать много интересного о своей семье. Будет что рассказать детям! Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает: клинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора; определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак; определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg (маркёр заражения вирусным гепатитом В), антител к вирусному гепатиту C (anti-HCV) и вирусу краснухи; определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ); общий анализ мочи; исследование вагинального отделяемого (оценка микробиоценоза влагалища) и забор материала для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), ВПЧ-тест, цитологическое исследование мазков с области экзо- и эндоцервикса; УЗИ органов малого таза; консультацию терапевта и стоматолога. Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний перечень может существенно отличаться от приведённого примера.

3.Нужны ли обследования мужчине?

В обществе сложилось мнение о приоритете женских причин неблагоприятных исходов беременности. Однако для зачатия нужны двое, и «мужской фактор» тоже может оказать отрицательное влияние. Если у женщины резус-отрицательная кровь, необходимо определить резус-принадлежность партнёра. Когда же необходимо побеспокоиться об обследовании мужчины и с чего нужно начинать? Назначить комплекс диагностических мероприятий поможет уролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП (а тем более болеет сейчас!), занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда (например, различные виды промышленности, контакт с токсическими веществами), а также в случае бесплодия пары

4. Каким должен быть период между рождением ребёнка и последующей беременностью? Период между рождением ребёнка и наступлением последующей беременности называют интергенетическим интервалом. Желательно, чтобы он составлял не менее 2 лет (у женщин старше 35 лет допускают 12 мес). Более короткий временной промежуток ассоциирован с повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности из-за увеличения нагрузки на организм матери и неполного восстановления после рождения предыдущего ребёнка. Следствием короткого интергенетического интервала могут быть преждевременные роды, рождение маловесного ребёнка, анемия (низкое содержание гемоглобина), кровотечения, отслойка плаценты, повышенная заболеваемость новорождённого

5. Необходимо ли вакцинироваться до беременности? Если вы не были привиты и не болели краснухой и корью, то следует провести вакцинацию от этих инфекционных заболеваний. Необходимо также наличие прививок от вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (давностью не более 10 лет назад). После прививки необходимо предохраняться в течение 3 месяцев.

6. Достаточно ли только рационально питаться или необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы? 

Следует всегда питаться сбалансированно. Однако важно понимать, что современный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребность в некоторых микронутриентах. К сожалению, вследствие химического воздействия на аграрные культуры, токсичности некоторых соединений окружающей среды, многократной тепловой обработки продуктов в них снизилось количество витаминов и минералов за последние несколько лет. Именно поэтому часть из них необходимо вводить дополнительно: в виде отдельных препаратов или в составе витаминно-минеральных комплексов.

Нормальная беременость

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
• если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременност.

Боли в молочных железах  являются нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности появляються  при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений .Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин.Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях . 

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности . Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц 

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности .

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Необходимо немедленно  обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота> 5 раз в сутки,
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
• отсутствие или изменение шевелений плода (после 20 недель беременности).

Правильное питание

 «Питание беременных».

Ещё во времена Гиппократа учёные знали — пища не только утоляет голод, но и влияет на здоровье человека и развитие некоторых болезней. Особенно важно получать полноценный и сбалансированный рацион во время беременности. Это позволит предупредить многие осложнения гестации. Неполноценное питание беременной — фактор риска таких состояний, как анемия, преэклампсия и плацентарная недостаточность. Оно может даже стать причиной заболеваний у будущего ребёнка. Эксперты считают, что у рационального питания беременных есть три основные задачи: удовлетворение физиологических потребностей плода в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития; сохранение здоровья и работоспособности беременной; обеспечение комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на всех этапах гестации.

1. Основные компоненты питания 

Наш организм использует пищу в качестве источника строительного материала и энергии. Продукты питания могут быть натуральными или подвергнутыми кулинарной обработке. В их состав входят пищевые вещества, или нутриенты, которые подразделяют на две группы: макро- (от греческого «макрос» — «большой») и микронутриенты (от греческого «микрос» — «малый»). Макронутриенты — белки, жиры, углеводы — нужны человеку в количествах, измеряемых несколькими десятками граммов в день. Их называют основными пищевыми веществами, потому что в процессе окисления они поставляют необходимую энергию для выполнения всех функций организма.

2. Белки — основной строительный материал организма, обеспечивающий создание клеток и тканей. При их недостаточном потреблении организм подвержен инфекционным заболеваниям, а выраженный дефицит белка в рационе матери может привести к задержке роста плода и рождению маловесного ребёнка. Белки пищи — главный источник аминокислот, которые подразделяются на заменимые (синтезируются в организме человека, их недостаток в пище может быть возмещён за счёт других аминокислот) и незаменимые (не синтезируются в организме человека, поэтому должны поступать с пищей). Биологическая ценность белков обусловлена наличием в них незаменимых аминокислот, их соотношением с заменимыми и усвояемостью в желудочно-кишечном тракте. Рацион питания беременной обязательно должен включать в себя такие богатые белком продукты, как нежирное мясо, рыба, яйца, творог. Не менее 50–60% белков должно быть животного происхождения, половина этого количества — из мяса и рыбы, более трети — из молока и десятая часть — из яиц. Полноценным белком также богаты творог и нежирные сорта сыра (менее 50% жирности). Источники растительного белка — бобовые, зерновые, овощи. В них, как правило, содержится меньшее количество незаменимых аминокислот, и они хуже усваиваются. 

3. Углеводы Большую часть энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности организма, человек получает с углеводами. Именно от них зависит чувство насыщения. Кроме того, входящие в состав углеводов сахара — это основное «топливо», обеспечивающее энергией все обменные процессы и работу органов и систем. Углеводы можно разделить на простые и сложные. К продуктам, содержащим простые углеводы, относятся мёд, сахар, кукурузный сироп. Сложными углеводами особенно богаты овощи, картофель, бобовые, цельнозерновые продукты. Следует с осторожностью относиться к так называемому «добавленному сахару», который вносят в пищу повара или производите. Избыточное потребление «добавленного сахара» (более 10% от всех потребляемых продуктов) приводит к ожирению, нарушению обмена веществ, сахарному диабету и кариесу.. Это же относится к простым углеводам (глюкоза, фруктоза), которые содержатся в мёде, сиропах и фруктовых соках. «Естественные сахара» содержатся в овощах, фруктах, молоке и молочных продуктах. Эти углеводы поступают в организм вместе с полезными питательными веществами, витаминами и минералами, а также с клетчаткой, необходимой для нормального пищеварения. В рационе беременной должны постоянно присутствовать продукты, содержащие пищевые волокна: хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, ягоды, крупы. 

4. Жиры  также служат важным источником энергии для организма. Они участвуют в образовании многих гормонов. Жиры различают как по происхождению (животные и растительные), так и по содержанию жирных кислот (насыщенные, ненасыщенные, в том числе моно- и полиненасыщенные). Беременной полезно употреблять сливочное масло в количестве 25–30 г/сут, а также примерно 30 г растительного масла (подсолнечного, соевого, кукурузного, оливкового), богатого полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) и витамином Е. 

Чрезмерное потребление животных жиров приводит к нарушению обмена веществ, а также способствует развитию атеросклероза (образованию «холестериновых бляшек» на стенках сосудов, что затрудняет кровоток и поступление необходимых веществ к органам и тканям). 

Длинноцепочечные ПНЖК (Z-3 ПНЖК) — участвуют в построении биологических мембран, способствуют их подвижности и регулируют активность мембранных ферментов. Эти кислоты содержатся в рыбе, частично синтезируются в организме из D-линоленовой кислоты, присутствующей в льняном масле. Употребление 200 мг таких ПНЖК в день (как вариант — рыба 1–2 раза в неделю) достоверно снижает вероятность преждевременных родов за счёт уменьшения концентрации простагландинов E2 и F2. Кроме того, они ингибируют агрегацию тромбоцитов, препятствуют развитию атеросклероза и тромбоза, улучшают кровообращение, уменьшают выраженность воспалительных процессов в организме, снижают АД у беременной. Дефицит длинноцепочечных ПНЖК может привести к нарушениям формирования головного мозга и сетчатки у плода.

 Холестерин играет очень важную роль в метаболизме клеток. Он принимает участие в выработке всех стероидных гормонов, включая гормоны коры надпочечников и половых желёз. Он также необходим для головного мозга, снабжает ткани антиоксидантами. Основную его часть вырабатывает сам организм — около 80%, остальная доля поступает с продуктами питания (молоко, мясо, яйца). Полный отказ от холестерина приносит больше вреда, чем пользы! Однако и при избыточном его потреблении (например, более чем с тремя яйцами [желтками] в день) возможны нарушения холестеринового обмена, влекущие повышенный риск атеросклероза

Витамин D частично поступает с пищей (жирная рыба, печень, яичный желток, грибы), а другая его часть синтезируется из холестерина при прямом действии ультрафиолетовых волн солнечного света на кожу. Доказано, что гиповитаминоз D во время беременности ассоциирован с риском преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также с развитием у них рахита. 

5. Вода Благодаря воде организм способен правильно выполнять свою работу. Она обеспечивает поступление питательных веществ и кислорода ко всем клеткам матери и плода, поддержание в пределах нормы температуры тела, необходима для переваривания пищи, кровообращения, поддержания иммунной системы. Кроме того, во время беременности жидкость нужна для образования околоплодных вод. Во время беременности необходимо выпивать в среднем от 8 до 12 чашек в день (в одной чашке около 150–200 мл). Чистая питьевая вода — оптимальный источник жидкости для организма беременной, однако не единственный. Вода содержится в овощах и фруктах, супах, напитках. Так, в качестве дополнительных источников жидкости (воды) допустимы фруктовые и овощные соки, компоты и смузи, однако в ограниченном объёме, поскольку они содержат кислоты и сахара, излишек которых не полезен. Крепкий кофе, горячий шоколад, чай лучше ограничить или вообще исключить из рациона беременных из-за содержания в них кофеина. Также стоит избегать сладких, спортивных и энергетических напитков, поскольку в них повышено количество «добавленного сахара» и практически нет полезных веществ. Кофеин и другие стимулирующие средства, которые могут содержаться в такой продукции, неблагоприятно воздействуют на организм матери и развитие плода. Важно помнить, что на возникновение отёков в большей степени влияет не объём поступающей жидкости, а соль, задерживающая воду в организме. При возникновении отёков необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил истинную причину этой проблемы и дал рекомендации. Не нужно самостоятельно ограничивать употребление жидкости! Лучше сократить количество солёных продуктов и по возможности не досаливать пищу..

 6. Микроэлементы Для нормального течения гестации необходимо достаточное поступление витаминов и микроэлементов. Доказана роль фолиевой кислоты в профилактике пороков развития плода. Источниками её поступления служат свежие овощи, фрукты, зелень. Необходимо дополнительное назначение фолиевой кислоты за 3 мес до предполагаемой беременности. Дозировку определяет врач. Учитывая, что вся территория России расположена в зоне йододефицита, всем пациенткам на прегравидарном этапе, во время беременности и лактации целесообразна дотация йода. При подготовке к беременности обсудите с врачом необходимость приёма витамина D, Z-3-ПНЖК, препаратов железа. По назначению специалиста возможен дополнительный приём витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных пищевых продуктов для беременных, обогащённых белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.

 7. Надо ли менять рацион питания во время беременности?

Беременность — не болезнь, поэтому если вы питались правильно, соблюдали рекомендации диетолога, то никакие изменения не нужны. Однако если вы сомневаетесь, можно ли есть какое-либо блюдо, лучше от него отказаться и проконсультироваться со специалистом. Однозначно нужно полностью исключить алкоголь и табакокурение, включая пассивное, и курение кальянов. Не стóит экспериментировать с продуктами во время беременности, пробовать экзотические блюда. Это может привести к аллергической реакции. Для рационального питания очень важен режим приёма пищи. Принимать пищу лучше 4–5 раз в день, причём мясо, рыбу, крупы следует употреблять утром или днём, а за ужином желательно ограничиться молочно-растительной пищей. 

Семейные пары должны изменить образ жизни, питание.

Правильное питание :

• Железо содержится в мясе, сухофруктах, хлебе, зелёных овощах и злаках.
• Источники кальция: молоко, сыр и кисломолочные продукты.
• Источники фолиевой кислоты — зелёные лиственные овощи, бобы, рис, кукуруза, злаки, апельсины, бананы, молоко, куриная печень.
• Источники фолиевой кислоты — зелёные лиственные овощи, бобы, рис, кукуруза, злаки, апельсины, бананы, молоко, куриная печень. 

Полезны регулярные физические упражнения средней интенсивности.

Нельзя допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).

При необходимости надо обсудить с врачом проблемы ожирения или излишне низкого веса, возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев и женщин с непереносимостью молока. Восполнить выявленный недостаток кальция и железа.

 

Вакцинация беременных

Вакцинация во время беременности.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности, повышает риск смертности плода.

За 1 месяц до наступления беременности рекомендуется вакцинироваться против ветряной оспы, если женщина ранее не болела этой инфекцией.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности рекомендуется иммунизация против гепатита В, если ранее женщина была не привита.

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа. Для этого используют инактивированную вакцину против гриппа без консерванта.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка. Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Согласно данным ВОЗ :

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».
2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.
3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцинами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.
4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».
   
   

Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние бере менной, ни на плод.

COVID-19. 

Вакцинация беременных женщин проводится, начиная с 22-й недели беременности. Министерством здравоохранения РФ для вакцинации беременных женщин рекомендована только одна вакцина «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»).

Уважаемые будущие мамы, в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 настоятельно рекомендуем вам вакцинироваться от COVID-19.

Дифтерия, столбняк.

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Коклюш.

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин. 

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

• туберкулеза (БЦЖ);
• менингококковой инфекции;
• кори, краснухи, паротита (КПК);
• ветряной оспы;
• брюшного тифа.

 Вакцинация – это важно! Вакцины – эффективны и безопасны!

 

Нормальные роды

Что такое нормальные роды?

Нормальные роды – это своевременные (в 37⁰ - 41⁶ недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 - 30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнер присутствовать при родах?

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?

Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?

Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?

Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

 Могу ли я есть и пить во время родов?

Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний - легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?

Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?

Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?

Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?

При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины - не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?

Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

Социальные выплаты

Какие выплаты могут получить беременные женщины и молодые матери 

Рассказываем, какие выплаты положены женщинам при беременности и родах.

Какие выплаты можно получить по беременности и родам?

Женщинам в ожидании ребенка и молодым мамам положены несколько видов пособий. Условия их назначения отличаются в зависимости от уровня дохода семьи и наличия официального трудоустройства. Вот список всех возможных пособий по беременности и родам в 2023 году:

• Единое пособие для беременных, вставших на учет на ранних сроках. Назначается малообеспеченным семьям;
• Пособие по беременности и родам для трудоустроенных женщин;
• Единовременная выплата при рождении ребенка. Положена всем, независимо от уровня дохода и наличия трудоустройства;
• Материнский капитал;
• Ежемесячные выплаты на ребенка до 1,5 лет для официально трудоустроенных женщин;
• Единое пособие для детей до 17 лет. Назначается малообеспеченным семьям;
• Ежемесячная выплата из материнского капитала. Могут получить семьи с низким уровнем дохода;
• Единоразовая выплата многодетным семьям на погашение ипотеки.

Отделение социального фонда Российской Федерации по Иркутской области, город Иркутск, улица Декабрьских Событий, 92
Запись через гос услуги,МФЦ
телефон 8 (800) 100 00 01

Кабинет медико-социальной и правовой помощи

Уважаемые пациенты!

В соответствие с приказом Минтруда России N 69н, « О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях»,

Минздрава РФ N 95н от 17.02.2020г « Порядок оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности», в ОГАУЗ ИГКБ № 9 женщинам в период беременности оказываются услуги по правовой, психологической и медико-социальной помощи.

График оказания услуг:

правовая помощь – юрисконсульт Колмакова Татьяна Владимировна

вторник 13.00 - 14.00 час.

психологическая помощь – психолог Семёнова Екатерина Леонидовна

вторник 8:00-11:00

среда 8:00-10:00

пятница 12:00-15:00

медико-социальная помощь – специалист по социальной работе

Осмоловская Александра Александровна

пятница 09.00 - 13.00 час.

Услуги оказываются женщинам в кабинете медико-социальной и правовой помощи

(каб. № 513) в детской поликлинике на 5 этаже по направлению врача-акушера-гинеколога.

Телефоны и контакты горячей линии «Стоп – аборт»:

- 8-800-100-44-55 – бесплатный звонок по РФ

- Whats App: +7-928-418-42-75 – бесплатно

- профессиональные консультации ВКонтакте: https://vk.com/peredumala_ru.

- «Спаси жизнь!» Благотворительная программа помощи кризисным беременным: www.sos-life.ru; Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
 

Телефоны и адреса государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам:

Благотворительный общественный фонд Иркутской области «Оберег»

Адрес: Иркутск, ул. Помяловского, 19 А.

Телефон: (3952) 67-41-67

Режим работы: 09:00 - 17:00

Адрес сайта: obereg38.ru

Благотворительный фонд «Семьи — детям»

Адрес: Ангарск, ул. Сибирская, 41.

Телефон: (3955)61-27-07.

www.semidetyam.ru

По вопросам предоставления мер социальной поддержки можно обратиться в Единый контактный центр взаимодействия с гражданами по единому бесплатному номеру 8 ((800) 100-00-01 (при обращении будьте готовы предоставить номер СНИЛС).

Репродуктивный выбор

Медицинский аборт

Медицинский аборт – искусственное прерывание беременности. Аборт – единственная операция, которая делается при отсутствии заболевания и наносит вред здоровью. Не бывает безопасных абортов.

Аборт – это не только сильнейшая биологическая травма, но и тяжелая психическая травма, следствием которой являются личные и семейные трагедии.

Результатами предшествующего аборта могут быть бесплодие, внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды, рождение ослабленных, больных детей.

Все это отдаленные последствия аборта. Кровотечения, травма шейки матки и тела матки, перитонит, заражение крови, воспалительные заболевания яичников, матки, молочных желез – вот некоторый перечень близких осложнений аборта.

Решив сделать аборт, женщина рискует не только своим здоровьем, но и наносит непоправимый вред своей душе.

 

 

«ВРЕМЯ ТИШИНЫ» перед абортом

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принятый 1 ноября 2011 года Государственной думой, увеличивает «время тишины» для решившихся на аборт женщин.

Если срок беременности меньше 11 недель, то в течение семи дней со дня поступления в клинику делать аборт запрещено. При сроке более 11 недель женщине предоставят 48 часов на обдумывание. В течение этого времени женщина может передумать и оставить ребенка, при этом с ней будут вести работу специалисты-психологи и социальные работники. 48 часов на раздумье – это результат договоренностей между законодателями, Минздравсоцразвития и представителями Русской православной церкви. В ряде российских клиник уже открыты и будут открываться специальные кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи.

Основания проведения аборта

По собственному желанию женщина может провести прерывание беременности на сроке до 12 недель. После 12 недель аборт проводится по медицинским показаниям если:

• беременность угрожает жизни или здоровью женщины;
• при необходимости приема препаратов, опасных для развития плода;
• при тяжелой патологии самого плода;
• по социальным показаниям (многодетность, развод или смерть супруга, беременность, наступившая в результате изнасилования).

Также возможно проведение аборта по решению суда по инициативе опекуна несовершеннолетней или совершеннолетней, но недееспособной подопечной личности.

Риски и возможные осложнения прерывания беременности

Наибольшие риски касаются абортов, выполненных вне медицинских учреждений. Аборты, как правило, безопасны, и проходят с меньшей болью и кровотечением на ранних сроках и у большинства женщин не возникает никаких осложнений. Риск осложнений возрастает с увеличением срока беременности, на котором производится аборт. В редких случаях возникает риск развития полипов после неполного аборта. Если после аборта возникают осложнения, то пациентки может потребоваться дополнительное лечение, в том числе хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Риски различаются в зависимости от того, сделает ли женщина медикаментозный аборт или хирургический, и на каком сроке беременности пациентка прервала беременность.

Медикаментозный аборт

До 14 недель беременности основными рисками медикаментозного аборта являются:
необходимость еще одной процедуры по удалению частей зародыша, оставшихся в утробе матери: это случается примерно с 70 из 1000 женщин.
серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение, повреждение матки или сепсис: это случается примерно с 1 из 1000 женщин.

С 14 недель беременности основными рисками медикаментозного аборта являются:
необходимость еще одной процедуры для удаления остаточных тканей, оставшихся в утробе матери: около 13 из 100 женщин
инфекция или травма матки: это случается с небольшим количеством женщин.

Хирургический аборт

До 14 недель беременности основными рисками хирургического аборта являются:

• необходимость еще одной процедуры для удаления остаточных тканей, оставшихся в утробе матери: это случается примерно с 35 из 1000 женщин
• серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение, повреждение матки или сепсис: это случается примерно с 1 из 1000 женщин

После 14 недель беременности основными рисками хирургического аборта являются:

• необходимость еще одной процедуры по удалению остаточных тканей, оставшихся в утробе матери: около 3 из 100 женщин
• очень сильное кровотечение: примерно от 1 до 10 из 100 женщин
• инфекция: редкое осложнение
• травма матки или входа в матку (шейка матки): очень редкое осложнение.

Бесплатно УЗИ можно сделать в государственной поликлинике или больнице в рамках программы ОМС — обязательного медицинского страхования. Для этого пациенту нужно записаться на прием к врачу в поликлинике и получить направление на ультразвуковое сканирование. Затем в регистратуре следует зарегистрироваться в очередь на сканирование и получить дату обследования. Средний период ожидания составляет 30 дней.

УЗИ до аборта

Существует два основных способа подтверждения беременности: Тест на уровень хорионического гонадотропина (Бета-ХГЧ). Для установления беременности, определения точного срока, исключения внематочной беременности и прочих обстоятельств используют метод ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование малого таза перед абортом может проводиться трансабдоминально, то есть через брюшную стенку, и трансвагинально, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Подготовка к УЗИ малого таза включает подготовку мочевого пузыря, который должен быть полным. Для этого женщине следует выпить 1 литр воды за полтора часа до начала исследования и не ходите в туалет. При желании можно выполнить тест на овариальный резерв — антимюллеров гормон (АМГ). Данный анализ, возможно, поваляет на ваше решение о прерывании беременности.

УЗИ после аборта

Обычно после хирургического, после медикаментозного аборта пациентке порекомендуют пройти УЗИ матки через 7-10 дней после процедуры. В срочном порядке после аборта нужно сделать УЗИ, если
Когда нужно обращаться за медицинской помощью после аборта пациентке:

• испытывает боль или кровотечение, которые не проходят через несколько дней после процедуры прерывания беременности;
• примерно через неделю все еще ощущает себя беременной;
• есть температура, ощущение гриппа или необычные выделения из влагалища — это могут быть признаки инфекции.
  
  

  Доабортное психологическое консультирование- цель не только сохранить беременность, но и, прежде всего, помогает осознать скрытые, неосознаваемые мотивы и потребности, тем самым предотвратить повторение ситуации аборта

   

  Анкета для беременных женщин в ситуации репродуктивного выбора

Маршрут беременной женщины в ситуации репродуктивного выбора